我国现有高血压患者已达三亿,每年新增万以上。然而高血压病患者中约70%并发眼底改变,切随着患者年龄增大、病的时间越长和血压攀升,高血压眼病并发症发病率更高,这些并发症会出现视力下降影响视功能,更影响高血压病人的生活质量。高血压眼病并发症主要有6种。
1.眼底动脉硬化。视网膜的动脉变细变直成银丝状,反光增强及交叉处压迹征,静脉弯曲怒张偏斜,动静脉比例失常,由正常的2∶3变成1∶3。
2.眼表出血。高血压病人的血管弹性差、脆性大,眼表球结膜血管容易破裂造成出血。球结膜下可见大片鲜红色出血,非常醒目。不要恐慌,注意控制好血压,适当用点珍珠明目滴眼液或羟糖苷滴眼液。
3.高血压性视网膜病变。视网膜血管变窄;出血;渗出又称为“棉绒斑”;*斑部有星状*白点和视乳头的水肿等眼底改变。
4.缺血性视乳头病变。视力下降,视野缺损,眼底见视乳头颜色偏淡或水肿,静脉怒张,动脉显著变细。
5.眼底缺血。高血压引起视网膜动脉阻塞,出现眼睛突然看不见。医院眼科就诊。因为抢救视网膜中央动脉阻塞的*金时间是发病90分钟之内。缺血缺氧超过90分钟,损伤的视网膜神经组织往往难以恢复。
6.眼底出血。视网膜静脉阻塞是中老年患者眼底出血较为常见的病因,高血压占57.8%。患者突然出现视力下降,视网膜出血,静脉血管迁曲扩张呈腊肠样。
防治妙招
①规范用药控制血压。②定期眼部检查。视力检查,眼底检查,眼底血管荧光造影。当视力下降、眼前飞影、视物形变暗、黑影遮挡等情况时,应该及时检查就诊,不能轻易把视力突然下降都当作“老眼昏花”,以免耽误治疗。③倡导健康生活方式:控制饮食、调整心态、戒烟戒酒、加强锻炼,练太极拳、五禽戏和八段锦等。④发挥中医药特色作用,使用以下的中医方法。
中药以活血利水明目汤(*芪30g、丹参30g、葛根30g、茯苓15g、泽泻10g、薏苡仁30g、车前子15g、枸杞20g、草决明15g)为基础方,结合辩证施治随症加减。
针灸取穴:心俞、肝俞、脾俞、肾俞、风池、百会、内关、太冲等,气虚痰阻证加足三里、气海、丰隆;痰热互结证加行间、丰隆;肝阳上亢证加三阴交、太冲;肝肾阴虚证加三阴交、太溪。
拔罐取肺俞、肝俞、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、关元、涌泉,留罐5-10分钟。
穴位贴敷吴茱萸研粉醋调和成膏状,制成直径约1.5cm,厚约0.5cm的药饼,贴敷涌泉穴,留置一天,隔天一次。
中药足浴夏枯草、钩藤、桑叶、吴茱萸、杜仲、罗布麻叶等适量煎水,浸泡双足,两足相互搓动,每次浴足20-30分钟。
药膳
天麻炖排骨猪排g、天麻20g、杜仲20g、陈皮10g、枸杞15g,生姜1小块。大火煮开,改小火炖一小时,然后再放入枸杞炖15分钟,最后放适量盐。
菊槐鲫鱼汤菊花、槐花各10g,鲫鱼1条(约g),炖汤食用。
银杞明目汤银耳15g、枸杞15g、鸡肝50g、茉莉花5朵,炖汤食用。
芹菜粥芹菜g、粳米50g。文火煮成粥。
枸杞桑葚子粥枸杞15g、桑葚子15g、山药15g、红枣5个,粳米50g,熬粥食用。
桑菊茶桑叶5g、菊花5g、夏枯草5g、枸杞15g等,用沸水冲泡,加盖焖约10分钟,代茶饮。
枸杞蒺藜茶枸杞15g、蒺藜10g,用开水冲泡,加盖焖约10分钟,代茶饮。
枸杞菊花茶枸杞15g、菊花5g,用开水冲泡,加盖焖约10分钟,代茶饮。
决明菊花茶草决明(稍捣碎)10g、菊花5g、山楂10g、用开水冲泡,加盖焖约10分钟,代茶饮。
降压茶钩藤5g、天麻5g、草决明(稍捣碎)10g、罗布麻叶5g,用开水冲泡,加盖焖约10分钟,代茶饮。
降脂茶荷叶3g、山楂10g、泽泻5g、草决明(稍捣碎)10g、苡米5g、丹参10g,用开水冲泡,加盖焖约10分钟,代茶饮。
作者:湖医院罗建国