罗布麻叶

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TUhjnbcbe - 2023/2/28 18:59:00

(一)中医学

1.单味中药

(1)杜仲:有降低血压的作用,主要是对延髓的血管运动中枢及迷走神经中枢的作用产生降压作用。(2)钩藤:药理研究表明,从钩藤提取的钩藤碱、异钩藤碱等能引起显著的降压效应,降压的同时,可以使心率减慢。

(3)葛根:主要成分葛根素具有降低血压、血脂,改善心脑血管循环等功效。

(4)罗布麻叶:有降低血压作用,研究认为罗布麻叶中含有金丝桃苷和异槲皮素,有降压作用。

(5)夏枯草:夏枯草的提取物能明显降低血压,提示夏枯草的提取物可能是一种钙离子拮抗剂。

(6)菊花:现代研究表明,杭白菊对冠心病和高血压有治疗作用,其降压作用的主要成分是*酮类化合物。

2.中成药 

国家食品药品监督管理总局近5年批准生产上市的治疗高血压病的中成药(部分)。

(1)高血压速降丸(同仁堂):由茺蔚子、琥珀、蒺藜(盐炙)、乌梢蛇(酒炙)、天竺*、阿胶、菊花、法半夏、夏枯草、大*(酒炒)、白芍、赤芍、白薇、当归、牛膝、僵蚕(麸炒)、远志(甘草水炙)、桂枝、玄参、龙胆、石膏、玳瑁、勾藤等48味组成。清热熄风,平肝降逆。用于虚火上升引起的目眩头晕,脑中胀痛,颈项强直,颜面红赤,烦躁不宁,言语不清,头重脚轻,行步不稳,知觉减退。口服,1次20粒,每日2次,体虚胃弱者酌减。

(2)镇心降压片:由梧桐叶浸膏、山楂稠膏、僵蚕、珍珠组成。降压宁心。用于各型高血压。1次4~6片,每日3次。

(3)脉君安片:由钩藤、葛根、氢氯噻嗪组成。平肝熄风,解肌止痛。用于高血压症、头痛眩晕、颈项强痛、失眠心悸、冠心病。口服。1次3片,每日3~4次。

(4)菊明降压片:由野菊花、决明子组成。功擅降压。用于原发性高血压,慢性肾炎性高血压。口服,1次10片,每日2次。

(5)脑立清丸:由磁石、代赭石、牛膝、清半夏、酒曲(炒)、薄荷脑、冰片、猪胆粉、朱砂组成。清热平肝,降逆止痛。用于肝热上升引起的头痛脑胀、眩晕耳鸣、烦躁易怒、失眠多梦等高血压病。口服,1次10粒,每日2次。

(二)西医学

1.药物治疗 

西医治疗目前临床仍推荐五类一线药,可以单独使用,或联合应用,以及根据患者的具体情况制定两种药物合用的优选方案,新型降压药的研制。

①选择性醛固酮受体拮抗剂:依普利酮。依普利酮为第一个选择性醛固酮受体拮抗剂降低血压,可选择性作用于醛固酮受体,同时可降低尿蛋白,联合ACEI或ARB后,控制收缩压效果显著。

②D1受体激动剂:非诺多泮。多巴胺受体分为D1、D2受体两个亚群,小剂量可扩张外周血管,增加肾血流,大剂量可显著降低血压。③中性内肽酶-血管紧张素转化酶(NEP-ACE)双重抑制剂:可抑制ACE,同时能增高舒血管活性物质肾上腺髓质素(AM)水平,引起血管舒张、血压下降。目前此类药物已部分用于临床试验研究,疗效较肯定。

④肾素抑制剂:阿利克仑。阿利克仑是一种直接肾素抑制剂,可降低血浆肾素活性、AngI、醛固酮水平。该药年已在美国批准上市治疗高血压病。但年12月,诺华公司宣布因ALTITUDE实验中阿利克仑治疗组患者不良事件(非致死性卒中、肾脏并发症、高钾血症合低血压)增加且未观察到患者明显获益,根据数据监督委员会建议,该研究被提前终止。

⑤内皮素受体阻滞剂:波生坦。该药具有强大的血管收缩功能同时可刺激多种细胞有丝分裂,增强血管紧张素和醛固酮分泌,降低抗利尿剂分泌。内皮素(ET)受体阻滞剂主要是通过阻断ETA、ETB受体导致血压下降。以上新药研制只有阿利克仑在美国批准上市治疗高血压病,其他的新药部分进入临床试验。

2.其他治疗方法 

①基因治疗:高血压是多基因遗传性疾病,因此基因治疗也成了高血压治疗的研究热点。研究证实,基因治疗不但可以持续稳定降低血压,而且还能从根本上控制高血压发生,同时可以有效控制高血压的家族遗传性倾向。

②继发性高血压的介入治疗:继发性高血压的病因以肾性和肾上腺为主。肾动脉狭窄引起的高血压可通过肾动脉球囊扩张术和支架成形术得到有效控制,但高血压的介入治疗仍需临床随机对照试验进行远期效果观察。

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