高血压病,又称原发性高血压,是以动脉血压升高,尤其是舒张压升高为特点的全身性、慢性血管疾病。以头痛、头晕为主要临床表现。由于其是一种慢性疾病,治疗过程比较长,因而目前临床上多采用中西医结合。
小剂量多种药物联合及交替使用,以期减少副反应,防止或延缓产生耐药性。高血压一经确诊,将终生服药。
本病属中医“头痛”、“眩晕”等范畴,多为肝阳上亢,肾精不足所为,当以滋阴育阳,补肾益精为治。根据中华中医药学会“眩晕“(原发性高血压)中医诊疗方案,中医辨证施治,一般分为以下几型。
中医辨证治疗1肝阳上亢型主要表现为高血压,伴头晕头痛,面红目赤,烦躁易怒,口干口苦,溲*便秘,夜睡不宁,舌边尖红(或如常),苔白或*,脉弦有力。当以平肝潜阳为治,方用天麻钩藤饮加减,药取药取天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、*芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克,石决明30克(先煎),水煎服,每日1剂。
中成药可选用牛*降压丸,或牛*上清丸,每次1丸,每日3次口服;天麻钩藤颗粒,或三七花冲剂,或复方罗布麻冲剂,每次1袋,每日3次,冲饮;脑立清片(胶囊),每次10片,每日2次口服;复方羚羊角降压片,或天母降压片,或珍菊降压片,每次3片,每日3次口服;蜜环菌浓缩液,每次10ml,每日2次口服。
2肝肾阴虚型主要表现为高血压,伴眩晕,精神不振,记忆力减退,耳鸣,失眠,心悸,腰膝无力或盗汗,舌质红嫩,苔少,脉弦细或细数。
当以滋养肝肾、养阴添精为治,方用左归丸加减,药取熟地*、菟丝子、牛膝、龟板胶(另煎)、鹿角胶(另煎)、山药、山茱萸、枸杞子各10克。
中成药可选用杞菊地*丸,或左归丸,或大补阴丸,或复方首乌地*丸,每次9克,每日3次口服;杜仲降压片,每次4片,每日3次口服。
3痰浊上蒙型主要表现为高血压,伴头重如裹,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,舌质淡,或边有齿痕,苔白腻,脉滑。
当以燥湿去痰,健脾和胃为治,方用半夏白术天麻汤加减,药取半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、蔓荆子各10克,炙甘草5克,生姜3片,大枣3个。
中成药可选用香砂六君丸,或平胃丸,每次9克,每日3次口服;天麻片,每次5片,每日3次口服。
4淤血阻窍型主要表现为高血压,伴眩晕头痛,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,健忘,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩,或弦滑。
当以去瘀生新,通窍活络为治,方用通窍活血汤加减,药取桃仁、红花、川芎、赤芍、大枣郁金、菖蒲、白芷各10克,细辛5克,生姜3片,葱白2茎。
中成药可选用头痛宁胶囊,每次3粒,每日3次口服;三七片,或丹参片,或血塞通片,或绞股蓝总甙片,每次3粒,每日3次口服;养血清脑颗粒,每次1袋,每日3次冲饮。
治疗配合足浴方罗布麻降压汤
罗布麻叶、牡蛎各15克,稀莶草、夜交藤、吴茱萸各10克。将上药择净,放入药罐中,加入清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,倒入浴盆中,候温时足浴,每日1~2次,每次10~15分钟,每日1剂。可平肝潜阳。
二皮寄生汤
五加皮、地骨皮、桑寄生各30克。将诸药择净,同放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,选用毛巾蘸药液热熨腰痛部位,待温时足浴,每日2次,每次10~30分钟,每日1剂。可补肾滋阴。
苍夏二苓汤
苍术、法夏、猪苓、茯苓各30克。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次15~30分钟,每日2次,每日1剂。可燥湿祛痰,健脾和胃。
桃花四物汤
桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地各15克。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次15~30分钟,每日2次,每日1剂。可活血化瘀。
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