北京看皮肤科最好医院 https://m-mip.39.net/fk/mip_9278663.html高血压，是以血压不听使唤胡乱升高，以此为“导火索”引起多种心血管危险因素的慢病综合症状表现，目前国内高血压有三点隐忧：
一是病人基数庞大，年披露的权威数据估算约2.45亿，逐年增多，高血压引起的并发症恶化失控已成为我国居民死亡的主要原因。
二是病情确诊后可用治疗达标率衡量，与西方主要国家超过50%的达标率相比，我国仅为15.3%，即有约85%的患者管理不到位。
三是病情控制和缓解有不少漏洞，不信科学信偏方、乱用药、想起来吃一点、饮食和生活习惯配合不好等行为不少见。
但纵然高血压引起的心脑血管类疾病凶猛，但科学家们数十年来陆续研发的降压药物，成为抗击高血压的利器，由于高血压目前未能治愈，所以需长期用药。
高血压药物有六类：
一是年代的α受体阻断剂，扩张血管降压，副作用比较多，已很少使用。
二是年代的利尿剂，通过排掉多余的钠来降压，可与绝大多数降压药联用，但会诱发痛风。
三是年代的β受体阻断剂，即洛尔类，通过减缓心率、心肌收缩和防止支气管痉挛降压，或会加重房室传导阻滞，诱发哮喘。
四是年代的钙通道阻断剂，即地平类，通过阻断心肌+血管壁的钙离子，直接扩张血管降压，可能会出现水肿和牙龈增生。
五是年代的血管紧张素转换酶抑制剂，即普利类，抑制血管紧张素Ⅱ的生成来降压，且能降尿蛋白和保肾护心，但会引起干咳、血钾和血肌酐升高。
六是年代的血管紧张素受体阻断剂，即沙坦类，阻断血管紧张素Ⅱ的作用来降压，比普利类更出色，副作用轻很多，但可能有高钾问题。
二十多年来，没有新的高血压新类别单药问世，为了达到更好降压效果，科学家们立足已有的各类降压药物，用两种或两种以上组合，开发出复合制剂，大大方便了患者，还降低了药价。
目前市面上各类高血压单药、复合制剂数目繁多，超过60种。
不过，实践是最好的检验，有的降压药使用后经过反馈和评价，存在一些较大问题，不适合血管长期管理和长期用药，但不少患者还在使用，主要是3种：
1、硝苯地平片，于年代投入使用的地平类降压药，有长效和短效两种，长效的有氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平等，一天服药一次即可；短效的是硝苯地平，药效4—5小时，每天需吃3次。
硝苯地平片药效半衰期短，被身体代谢率高，药物成分清除快，结果就是药效较短，不能实现24小时血压管控覆盖，更主要是降压速度和幅度难以控制，会诱发水肿和牙龈增生等问题，对中老年高血压患者存在较大风险。该药已逐渐被硝苯地平缓释片、控释片取代。
2、复方罗布麻片，是用“中西药结合”的思路研发的复方制剂降压药，西药主要成分有含噻嗪成分药物、盐酸异丙嗪、含双肼屈嗪成分的药物等，中药有罗布麻叶、野菊花、防己等。
当时的研发初衷是疗效上取长补短，副作用上趋利避害，但可能存在心率异常加快、心肌收缩增强、交感神经兴奋等问题，而且含双肼屈嗪成分药物长期使用，可诱发皮肤病变，所以逐步淘汰了。
3、传统复方降压药（含利血平成分），如“北京降压0号”，曾经为国内患者降低中度高血压立下功劳，在新降压药未上市时顶上去，价格低，反响好。
但利血平成分会促进胃酸分泌，抑制中枢神经，长期使用患者易出现较多的哮喘、恶心、呕吐、胃部不适、消化道损伤等问题，还有嗜睡、头晕等不良反应，可能诱发抑郁症、帕金森症，所以逐渐少用了。
总的看，这3种药物在投入使用初期，反响较好，但长期用药，暴露出药效时间不够长、药物控制效果不够好、副作用相对较集中等问题，所以逐步被改良和淘汰了。有的高血压患者，特别是偏远地区、老年患者仍在使用，需要遵医嘱用药。
目前市面上的六大类降压药，及其组合衍生的复方降压药，有不同的适用人群，但作用机理简单概括应该是3种：
一个是抑制血管紧张、或钙离子通路，可理解为软化血管、降压控压。
一个是通过利尿剂排出钠，减少血容量，减少血管压力。
一个是降低心率，心脏的泵血量、次数都降低，达到降压。
建立在目前高血压不能根治、只能治标但治不了本的基础上，所能提供的相对较好的方案，判断一个高血压药物可用5个标准衡量：
1、有效，让血压短时间内达标、受控。
2、持久，药物作用时间相对越长越好，至少24小时甚至更久。
3、平稳，血压不因偶尔漏服、少服而出现剧烈波动。
4、方便，管理简单，服用方便，利于长期病程管理。
5、安全，*副作用少，且能有效护心肾，不会带来其它麻烦。
所以，长期服用高血压药物，对身体的影响，是可控和量化的。目前市面上主流的降压药物是经得起检验的，要搞清楚中间的利害和逻辑关系：
吃药——血压受控、正常——减少心、肾、脑、神经损害，可以长寿。
不吃药，或病程管理差——血压反复波动——心、脑、肾的危害加重，最终影响寿命。
总之，在医生指导下选择合适自己的降压药，以长效药物为主，以能有效护心肾的药物为主，并定期体检和监测，配合饮食和生活、运动调理，可最大限度减轻高血压影响。
